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后疫情时代,谁来治疗他们的心理创伤

投中健康   |   代侠
2020-03-20 10:21:20

与心理治疗相比,他们需要更多的是社会的接纳和拥抱。

日本导演北野武曾经写下:“灾难并不是死了两万人或八万人这样一件事,而是死了一个人这件事,发生了两万次。”

一个人死去,身边所有爱他的人都要再死一次。

目前中国境内,新冠肺炎累计死亡病例已超过三千。每个增加的数字背后,都有一个家庭。

时代的一粒灰,落在一个人头上,就是一座山。

方方在2月12日的“武汉日记”中写道:“无论是关在家里一个尚且健康的人,或是曾经顶着冷雨满街奔波过的病人,更或目送亲人装入运尸袋被车拖走的医护人员……,而病人家属和亡者家属的创痛应该更深,当有一天武汉‘解封’会数家欢喜数家悲伤。

但那些病亡家属,必然格外悲伤,灯火万家,独少一人。这种家破人亡的痛感只有自己知道。”

这些心理创伤不经过治疗,可能会产生极为恶劣的影响。

什么是心理创伤


河北省心理危机干预委员会副主任委员、河北医科大学第一医院精神卫生科主任医师李幼东表示:“心理创伤主要是指由突发的或持续性的生活事件引发的心理问题或心理障碍,这些生活事件可大可小,大如战争、地震、交通事故等,小如父母对儿童的冷漠等。

心理创伤可使个体感觉到强烈的恐惧、无助、失控和毁灭的威胁,导致人的身体、智力、情绪和行为发生改变。

早期的心理创伤可能伴随这个人的一生,对其日后的生活产生影响。比如,创伤性事件造成的心理阴影会影响到当事人长大后的行为和决断能力,以及对事物的判断和认知。心理创伤还会对成年期人格的形成有很大的影响。”

上海精神卫生中心院长、中国医师协会精神科医师分会会长徐一峰团队近日在《综合精神医学》(General Psychiatry)杂志上发表《全国新冠肺炎患者心理压力的调查:影响和政策建议》一文。

文中对在新冠肺炎流行期间全国普通民众创伤性心理损伤状况进行大规模调查。在1月31日至2月10日,研究者共收集到52730份有效量表,其中男性受访者比例为35.27%,女性为64.73%。

结果显示,约有35%的受访者遭受心理困扰,有明显的情绪应激反应。其中29.29%的受访者属于轻度至中度困扰,而5.14%的受访者遇到严重的心理困扰,会引发各种各样的心理疾病,如恐慌症、焦虑、抑郁和精神分裂症等。

心理创伤会导致PTSD


北京回龙观医院院长杨甫德教授在接受采访时表示:“人们对创伤的心理反应通常经历4个不同的阶段。冲击期:事件发生后不久或当时,感到震惊、恐慌、不知所措。防御期:想恢复心理平衡,恢复受到损害的认识功能,但不知如何做,出现否认、合理化等。解决期:积极采取各种方法接受现实,寻求各种资源努力设法解决问题,焦虑减轻,自信增加,社会功能恢复。成长期:变得更成熟,获得应对危机的技巧。”

创伤事件后,大部分人会在几周或几个月后平稳的度过这四个时期,完全康复。而那些不能恢复的人就会发展成为创伤后应激障碍。

据数据显示,在经历不同类型的创伤后,大约1/4的幸存者会患上创伤后应激障碍。

湖北省心理咨询师协会常务秘书长杜洺君在接受采访时表示,相比疫情防控,心理战役仍是硬仗:“心理创伤问题其实才刚刚开始,我们的工作正在逐步转移到创伤后应激障碍(PTSD)和特殊人群的纵深干预。”

创伤后应激障碍( PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。PTSD的发病率报道不一,女性比男性更易发展为PTSD。

患有创伤后应激障碍的人与健康人的大脑有许多差异。与处理恐惧有关的杏仁核,以及负责部分记忆的左侧海马体,在创伤后应激障碍患者中较小。研究者普遍认为,大脑的下丘体垂体肾上腺轴,不能正常地分泌激素调节压力,这导致创伤应激障碍。并产生强烈的压力、恐惧和抑郁。

患有创伤后应激障碍的人会瞬时“闪回”到那个受伤的场景中。他们变得十分敏感、焦虑、易怒,并且封闭自我。除此之外,患者还可表现出攻击性行为,自伤或自杀等行为。

心理干预与社会接纳


“大量的对灾后人群的追踪研究表明,如果不能够获得有效的心理危机干预,半年到一年以后,灾后人群的平均自杀率是没有遭受灾害的1-2倍。” 知名的心理危机干预专家赵国秋在接受采访时这样表示。

国家已经十分重视心理干预在疫情中的作用。

2月11日在湖北疫情防控工作发布会上,山东第一批援助湖北医疗队领队张韬表示,目前正严格按照国家卫健委诊疗方案执行,躯体治疗与心理治疗并重。

3月6日,国家卫健委和民政部联合印发《关于加强应对新冠肺炎疫情工作中心理援助与社会工作服务的通知》,正式将社会心理危机干预纳入到疫情防控整体部署。

湖北省心理咨询师协会常务秘书长杜洺君认为应这样进行心理干预:“我们要调整他的三个信念。第一个是引导他在内心将自己与社群分开,我们无法改变社群的做法,但我们要带领他理解周围人对疾病的原始恐惧,同时让他把焦点放在自己身上,对周围人的做法不要过度反应。

第二是将他生病这件事和他本人区分开,告诉他生病发生在过去,会成为人生的一段经历,而现在要做的是康复。没有处理好的痛苦情绪需要时间平复,先尝试在内心保管起来。其实他们很多人也不愿意回首,会自发地做情绪管理。

第三是引导他完成从感染者到治愈者的身份转换,修正他内心的耻感。我们会告诉他,他是对疫情付出巨大代价的人,社会应对他做出的牺牲予以肯定,向他们致敬。”

除了心理的折磨,他们还遭受着社会的巨大非议。

杜洺君表示:“感染者治愈后回到社群,有的因为个人信息过度曝光而受到不公正对待,被社群排斥,被邻居诋毁,还有出现人身攻击的情况。”

这种现象不仅出现在新冠肺炎时期,早在非典时期,非典患者就饱受这样的折磨。

在纪录片《非典十年祭》中,非典后遗症患者李朝东说:“我一回来碰到老街坊 ,我说上厕所,我一进厕所,人全跑。”。

外面的不理解或者是偏见自己都能接受,李朝东最不能接受的是家人的冷漠,亲情的疏离。“我回来的时候刚一进家门,我妈就说,别进我的屋。”

与心理治疗相比,他们需要更多的是社会的接纳和拥抱。

正如杜洺君在接受凤凰卫视采访时所言:“他们是走出我们的社群,去打仗的那批人,当他们从战场上带着满身硝烟、满身伤痕回到我们的家园的时候,我们一定要善待他们。”


网站编辑: 杨燕
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