新冠病毒影响男性生育力有多少科学依据

新型冠状病毒会影响男性生育力，这可能要从微博上热传的一个梗变成事实了。

3月12日中午，湖北省人民政府官网发布了一篇防疫科普文，文章指出，感染新冠肺炎的适龄男性应进行生育力检查。

文章作者显示为李豫峰教授团队。

据公开信息显示，李豫峰从医34年。现任华中科技大学同济医院妇产科计划生育专科副主任，生殖中心副主任，生殖中心实验室主任。他1996年曾作为同济医院生殖医学中心创建人之一，设计并组建了目前湖北省首家卫生部授权的能从事生殖技术临床及科研的生殖医学中心。

尽管作者名头响亮，但新冠病毒影响男性生育力这事还是让人觉得充满了魔幻现实主义。

这事到底是真是假？如果是真的，李豫峰教授提到的新冠病毒影响男性生育力到底原理是什么，危害有多大，已经康复的男性患者又该如何防控治疗呢？

1、不能忽视的现实

事实上，李豫峰教授并不是第一个指出新冠病毒可能影响男性生育力的医生团队。

最早期，大家往往简称患者得了新冠肺炎。随着医疗团队对疫情救治的不断深入，这一病毒产生的影响也渐渐被了解得更为深入。

复旦大学附属中山医院重症医学科主任医师钟鸣在媒体采访中提到，虽然此次疫情叫做新冠肺炎，但据团队观察，很多情况下，尤其是极度危重症加速期的时候，病毒不仅仅只损伤了肺，肺外比如心脏、肾脏、肝脏、血液系统都受到了严重的损害。

2月13日，南京医科大学附属苏州医院王建清研究组就在预印本网站medRxiv 上发表论文称，病毒感染可能造成睾丸损伤。

2月23日，广东省三甲医院中山大学附属第一医院男科官方公众号上，罗鹏、夏凯、张亚东、邓春华等多名医生联合发表文章提醒读者，新冠肺炎的男性患者，如果有生育需求的话，最好在康复后去正规医院检查下生殖系统的功能。

3月9日，由国家卫生部主管的《健康报》同样刊文表示，新冠肺炎患者康复后最好查查精液。

中华医学会男科学分会在《新型冠状病毒肺炎疫情阶段男科诊疗工作的若干建议》中指出，医生在诊治新冠肺炎患者的过程中，除了重点关注常见的呼吸系统临床表现外，还要注意男性生殖系统方面症状，例如阴囊红肿热痛等睾丸炎表现。

可以说，尽管目前尚未有严谨的科研实验证实此次新冠疫情对于男性生育力产生了影响，但现状不容忽视。疫情之下，早发现，早控制，早治疗。对于从疫情中康复的患者来说，不让它影响接下来的生活同样重要。

2、如何科学防控及治疗

为什么新冠病毒会影响到睾丸，进而影响到男性的生育力呢？

李豫峰教授在文章中称，新型冠状病毒通过刺突糖蛋白（S蛋白）与宿主细胞血管紧张素转化酶2（ACE2）结合从而入侵细胞，引起组织损伤。除肺以外，人体很多其他器官也表达ACE2，如睾丸、小肠、肾脏、心脏和甲状腺等。其中，睾丸表达大量的ACE2，主要集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞，这几种细胞均与男性生殖功能密切相关。

《健康报》用了一个非常通俗的比喻来形容新冠病毒入侵人体的原理。如果把新冠病毒理解成插头，那么ACE2就是合适的插座，因为男性阴茎和睾丸刚好有很多这样的插座，所以特别容易感染该病毒。

在下图可以看到，ACE2在肾脏、尤其是肾小管细胞中能高度表达。睾丸中的表达几乎是人体内最高的，包括间质细胞和输精管细胞。

在此前有关SARS病毒的报道和研究里，同样发现SARS病毒感染可引起睾丸炎，生精小管破坏和男性生育力损伤。病毒性睾丸炎会严重损伤睾丸生精功能，造成少弱精子症，甚至无精子症。

世界卫生组织WHO研究报道称，SARS病毒感染后会攻击男性睾丸组织，损伤睾丸内细胞，进而引起睾丸炎，同时对男性生育力造成重大影响，导致不孕不育甚至引起睾丸肿瘤。

李豫峰强调，尽管目前尚无研究证实新冠病毒感染是否损伤睾丸及影响男性生育能力，但新冠病毒与SARS病毒高度相似，其感染入侵细胞受体相同，即ACE2。

所以从理论上推测，新冠感染可能造成睾丸损伤，影响精子生成和雄激素合成。精子生成受阻会影响男性生育能力，严重者可能导致男性不育；雄激素不足会影响男性第二性征和性功能，降低生活质量。

康复后的新冠患者该如何有效进行生育力评估呢？中山大学附属第一医院男科专家提醒，出于经济方面的考虑，一般分三步走：

1、基本的精液检查（精液常规和精子形态学分析）可以帮助医生大致了解该男性的生育力状况。

2、全面的精液检查（精子顶体反应分析、精子核DNA碎片分析、抗精子抗体检测等）能够帮助那些不明原因不育和需要辅助生殖男性患者做进一步分析。

3、非精液检查项目（性激素检查、染色体核型分析等）用于精液严重异常和较罕见病因的检测。

疫情终将过去，希望大家一切安好。