从电影《流感》到新冠肺炎现实，血浆治疗有效吗

随着疫情的蔓延，韩国七年前的一部电影《流感》，进入人们的视野，成为近期爆火的电影。

一群东南亚人通过集装箱历经千难万险偷渡来到韩国。但其中一个人携带猪流感病毒，当集装箱再次被开启的时候，发现集装箱里的人几乎全部死亡，只有一个人从满是鲜血的死人堆里爬了出来。

很快，在距离韩国首都首尔仅仅15公里的盆塘市流感肆意蔓延开来。

人们发现这个死里逃生的人拥有抗体，并从他的血液里分离出血清，成功拯救了一个小姑娘。后来，在小姑娘血液里发现了抗体，韩国政府立即投入到抗体的研究和生产，拯救万千的盆塘市市民。

类似于血液提取物拯救人类这种故事情节，原来以为只会发生在电影里，现在却在现实中上演了。

在2020年2月13日，湖北省新闻发布会，武汉市金银潭医院张定宇院长恳请新冠肺炎康复病人捐献血浆。

（图为新冠肺炎康复者血浆捐献倡议书）

随后，国药中国生物公司完成对部分康复者血浆的采集工作，开展新冠病毒特免血浆制品和特免球蛋白的制备。经过严格的血液生物安全性检测，病毒灭活，抗病毒活性检测等，已成功制备出用于临床治疗的特免血浆，康复者血浆制品投入临床，患者体征症状明显好转。

血浆治疗真的会有如此神奇的疗效吗？

1.什么是血浆疗法

首先我们要知道什么是血浆。

新鲜血液通过离心后，除去血液中的有形成分血细胞外，剩余的淡黄色透明液体，就是血浆。血浆约占全血的55%，血浆中含有多种物质，大部分是水分，占91%-92%，其余的是血浆蛋白，占60-75克/升，其中血浆血清蛋白最多，占40-55克/升，血浆球蛋白为20-30克/升，纤维蛋白原为0.2-0.4克/升。

血浆中有多种蛋白质，它们的功能各有千秋，血浆中的血清蛋白有维持血容量、血压和血管内胶体渗透压的作用。血浆中的球蛋白有增加人体免疫力，预防某些传染病的作用。

关于血浆治疗的原理，广东省人民医院胸外科主治医师乔贵宾表示，病毒的表面有很多凸起，就是蛋白质和各种分子，它是特异性的。每种病毒的表面物质都不一样，我们把它叫做抗原。病毒进入体内后，它会激活我们的免疫系统，我们的免疫系统就会产生抗体。抗体是特异性的，专门针对抗原的分子结构、特性，身体强大的免疫功能做成的。所以这个抗体就可以和抗原结合。两者结合就会诱发一系列的免疫反应。免疫反应就会激发人体对病毒的杀灭作用。所以这种特异性的抗体是具有直接杀灭细胞病毒作用的。而新冠肺炎康复者血液里就具备这种抗体。

据医药魔方资料显示，康复者恢复期血浆治疗，其实就是利用康复者血浆中一定滴度的病毒特异性抗体来降低患者体内病毒含量，从而达到治疗预期。在过去几十年里，这类疗法在治疗其它病毒感染方面取得了一定的成功。

SARS爆发期间，就有将SARS患者康复后的血浆输注给重症SARS病人实现治愈的案例。近日，本次新冠肺炎康复者血浆中已检测出高效价病毒中和抗体，实验证明，能够有效杀死新冠病毒，用康复者特异血浆临床治疗11例危重病人，治疗效果显著。

2.血浆治疗的作用及局限性

武汉市金银潭医院张定宇院长表示，金银潭医院的患者在接受了康复者的血浆后，短期内有向好的迹象。病人的生命体征得到了稳定，精神状况也得到了改善，血氧也得到了稳定。

据路透社2月18日报道，当地时间2月17日，世卫组织突发卫生事件规划执行主任麦克·瑞安（Mike Ryan）对这一研究成果表示了充分的肯定。他表示，在没有应对新冠肺炎特效药的情况下，中国医生研究出的血浆治疗效果显著，这一突破对于人类未来与传染病作斗争意义重大。

2月18日，广东省召开新闻发布会，钟南山院士表示新冠肺炎康复者可以贡献自己的血浆，因为血浆不会有血型的排斥。血浆治疗对重症患者效果好，对危重病患者的效果就差一些。总体上，钟南山院士认为血浆治疗是很有效的方法。

2月18日，国家卫生健康委员会发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）的通知》，在《方案》第八项“治疗”中明确提出“康复者血浆治疗：适用于病情进展较快、重型和危重型患者。

 （《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）的通知》的部分内容）

血浆治疗虽然被大家寄予厚望，但仍存在局限性。

复旦大学附属中山医院呼吸科主治医师朱蕾表示，血浆治疗现在处在一个起步阶段。血浆治疗用在患者身上，要考虑的血浆血制品问题更多，比一般静脉输液问题多的多。因为血浆里有各种各样的东西。首先，对病人来说，就会涉及很多问题，比如，康复者血浆内病毒是否排光，安全性是不是足够充分，检测数据是不是到位。第二个，大多轻、重症患者中，通过我们的一些综合治疗，免疫功能自然恢复，而我们用上血浆可能会产生一些不良反应。所以不是所有患者都一定适用这种方法。

朱蕾医生还表示，一些危重症患者如果出现病毒引起的炎症失控或严重微循环障碍，血浆疗法也无法起到治疗作用。但有可能一些重症患者脏器功能有损伤，内环境有紊乱，微循环有障碍，但是并不严重，这时候病毒阻碍很大，我们用上血浆以后很快的清除这些病毒。病人的后续反应可能明显减轻或终止。但这也需要进一步验证。

武汉市金银潭医院张定宇院长表示，任何治疗都有一定的风险，因为血浆治疗是输入的别人的血浆，里面有过敏，还有其他一系列不确定的因素。但是在一个救命的环境下，在重症病人的救治方面，这是一个必要的选择。在收益和风险方面，风险远远小于他的获益。